CIE-11 · Actualización 2026

CIE-11 depresión: códigos 6A70-6A73 para psicólogos

La CIE-11 de la OMS reorganiza los trastornos depresivos en códigos 6A70 a 6A73, con criterios dimensionales de gravedad y énfasis en duración y funcionalidad. Psicólogos clínicos en LATAM que documentan en historia clínica deben distinguir episodio único vs recurrente, especificadores de curso y diferencias con CIE-10 (F32/F33) y DSM-5. Esta guía integra uso de PHQ-9 y BDI-II sin confundir tamizaje con diagnóstico nosológico.

Panorama de trastornos depresivos en CIE-11

La CIE-11 agrupa trastornos caracterizados por ánimo deprimido, anhedonia o irritabilidad persistentes, con impacto funcional. Elimina algunas categorías de la CIE-10 (p. ej., distimia como entidad separada integrada en trastorno depresivo recurrente con curso persistente) y alinea mejor con enfoque dimensional. Para el psicólogo, el código base comunica tipo de episodio; los especificadores (gravedad, curso, presencia de síntomas psicóticos) se registran como extensiones.

Consulte la guía general en CIE-11 para psicólogos y comparativa en CIE-11 vs DSM-5.

Criterios nucleares del episodio depresivo

El episodio depresivo en CIE-11 requiere, durante al menos dos semanas en la mayoría de días, síntomas nucleares (humor deprimido o anhedonia en adultos; en niños puede predominar irritabilidad) junto con síntomas adicionales como alteración del sueño, apetito, psicomotor, fatiga, culpa, concentración o ideación suicida. Debe haber angustia significativa o deterioro funcional en trabajo, estudio o relaciones.

Excluya reacciones normativas a duelo reciente (use criterios de duración e intensidad), efectos de sustancias y trastornos médicos. En duelo prolongado, evalúe códigos de respuesta prolongada al duelo (6B43) si corresponde.

Documente inicio, duración, curso intraepisodio y antecedentes de manía/hipomanía antes de asignar 6A70/6A71; si hay episodio maníaco previo, el diagnóstico principal es trastorno bipolar.

Especificadores de gravedad y curso

Gravedad: leve, moderada, grave según número e intensidad de síntomas y grado de incapacidad. Con síntomas psicóticos: delirios o alucinaciones congruentes con ánimo (requiere coordinación psiquiátrica). Curso: episodio único vs recurrente; en recurrente puede anotarse curso persistente (síntomas crónicos interepisodio).

En HC registre: código base + especificadores en texto narrativo («6A71, episodio actual moderado, sin síntomas psicóticos»). Evite solo el número sin descripción clínica.

Diferencias con CIE-10 y DSM-5

CIE-10: F32 episodio único, F33 recurrente, F34.1 distimia. CIE-11 simplifica y dimensionaliza; distimia/persistente se conceptualiza dentro de recurrente con curso persistente.
DSM-5: mantiene trastorno depresivo mayor, persistente (distimia) separado; especificadores similares (gravedad, psicíco, melancólico, atípico). DSM exige cinco síntomas de lista; CIE-11 enfatiza nucleares + funcionalidad con enfoque más flexible en conteo.

En informes internacionales o aseguradoras, indique sistema usado. Migración de F33.1 a 6A71 requiere reevaluación de curso, no traducción automática.

PHQ-9 y BDI-II en evaluación clínica

El PHQ-9 tamiza gravedad depresiva (0–27) y monitoriza respuesta al tratamiento; no diagnostica por sí solo. Puntuación ≥10 sugiere probabilidad clínica; confirme con entrevista clínica y criterios CIE-11. Registre fecha, puntaje y cambio respecto a línea base en cada revisión.

El BDI-II mide severidad de síntomas depresivos autorreportados; útil en psicoterapia para tracking. Diferencie en HC: «PHQ-9 = tamizaje/seguimiento; diagnóstico = evaluación clínica integral».

En adolescentes y adultos mayores, ajuste interpretación por somatización, demencia incipiente o comorbilidad médica.

Registro en historia clínica

Incluya: entrevista clínica, criterios cumplidos, código CIE-11, especificadores, instrumentos aplicados, formulación biopsicosocial, plan de tratamiento (psicoterapia basada en evidencia, activación conductual, derivación psiquiátrica si indicada), evaluación de riesgo suicida y revisiones periódicas de gravedad.

Ante empeoramiento o resistencia, documente reevaluación diagnóstica (p. ej., trastorno bipolar 6A60, trastorno depresivo mixto 6A73). Coordinación con psiquiatría cuando hay síntomas psicóticos, catatonia o riesgo alto.

Tratamiento psicológico y seguimiento de resultados

La psicoterapia basada en evidencia para depresión (TCC, activación conductual, MBCT en prevención de recaídas) debe vincularse al código CIE-11 en objetivos medibles. Repita PHQ-9 cada 4–8 semanas; reducción ≥50 % o puntaje <10 sugiere respuesta clínica. Si no hay mejoría en 6–8 sesiones, reevalúe diagnóstico (bipolar, trastorno de personalidad, apnea del sueño), adherencia y comorbilidad.

En depresión perinatal (6A70/6A71 con contexto), coordine con ginecología/obstetricia y evalúe riesgo infanticida. En adultos mayores, descarte demencia y depresión pseudodemencial antes de codificar.

6A72 disforia premenstrual y 6A73 depresión mixta

El 6A72 requiere registro prospectivo de síntomas afectivos, somáticos o cognitivos en la fase luteal con remisión post-menstrual, durante al menos varios ciclos. No confunda con exacerbación premenstrual leve. El 6A73 captura estados con síntomas maníacos/hipomaníacos subumbrales concurrentes; vigilancia ante riesgo de cambio a trastorno bipolar si aparece hipomanía franca.

Depresión y factores culturales en LATAM

En consultorio latinoamericano, la depresión a menudo se expresa con somatización (cefalea, gastritis, fatiga crónica) y metáforas de «opresión» o «peso». Explore significado cultural del malestar sin reducirlo a «falta de fe» o «pereza». Vincule con red de apoyo, condiciones económicas y violencia comunitaria como factores contextuales en formulación, no solo checklist de síntomas.

En informes para aseguradoras que aún usan CIE-10, indique equivalencia (F32/F33) y código CIE-11 preferido para transición. Capacite al paciente sobre adherencia a psicoterapia y señales de recaída temprana.

Riesgo suicida en trastornos depresivos

Todo diagnóstico 6A70–6A71 exige evaluación explícita de ideación, plan, intentos previos y factores protectores. Documente escala de riesgo, plan de seguridad y derivación urgente si procede. El PHQ-9 ítem 9 orienta pero no reemplaza entrevista clínica de riesgo.

Comorbilidades frecuentes con depresión CIE-11

Ansiedad (6B00), TEPT (6B40), trastornos por consumo y dolor crónico complican curso depresivo. Codifique comorbilidades cuando cumplan criterios; el plan terapéutico debe priorizar objetivos (p. ej., estabilizar sueño antes de exposición traumática). Informes a psiquiatría cuando hay indicación de antidepresivos, especialmente si historial bipolar en familia.

Psicoeducación al paciente sobre códigos CIE-11

Explique al paciente el significado clínico del código 6A70 o 6A71 sin estigmatizar: describe un patrón tratable, no una identidad. Indique duración esperada de psicoterapia, señales de mejoría y cuándo contactar en crisis. Entregue resumen escrito si lo solicita para continuidad asistencial con médico de familia.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre 6A70 y 6A71?

6A70 es trastorno depresivo de episodio único (primer episodio que cumple criterios). 6A71 es trastorno depresivo recurrente (dos o más episodios distintos en la historia). Tras un segundo episodio, actualice el código de 6A70 a 6A71 en la HC.

¿Cómo especificar gravedad en CIE-11?

Use especificadores leve, moderada o grave según número de síntomas, intensidad y deterioro funcional. Registre en narrativa clínica junto al código base. PHQ-9 puede apoyar seguimiento pero no sustituye juicio clínico para gravedad oficial.

¿Es obligatorio usar CIE-11 en consulta privada LATAM?

Depende del país, aseguradora e institución. Muchos sistemas aún usan CIE-10 o DSM-5; la OMS recomienda transición a CIE-11. Documente el sistema adoptado y mantenga coherencia. Verifique requisitos de colegios profesionales y facturación local.

¿Qué cambió respecto a CIE-10 en depresión?

CIE-11 unifica episodio único/recurrente con especificadores dimensionales, integra mejor distimia/persistente en recurrente, añade trastorno depresivo mixto (6A73) y mantiene disforia premenstrual (6A72) con criterios actualizados. Menos categorías mutuamente excluyentes rígidas.