CIE-11 · Actualización 2026

CIE-11 trastorno bipolar: códigos y criterios para psicólogos

Los trastornos bipolares en CIE-11 ocupan códigos 6A60 a 6A6Y, con criterios para manía, hipomanía, episodios depresivos y episodios mixtos. Psicólogos clínicos en LATAM usan MDQ y ASRM para tamizaje, MADRS para seguimiento depresivo, y documentan en HC diferenciando de depresión unipolar (6A70–6A73), TDAH y trastorno límite de personalidad. Esta guía integra tabla de códigos, especificadores y coordinación con psiquiatría.

Panorama de trastornos bipolares en CIE-11

La CIE-11 reorganiza los trastornos bipolares con códigos 6A60–6A6Y, enfatizando episodios maníacos, hipomaníacos y depresivos dentro de un curso longitudinal. A diferencia de CIE-10 (F31 con subtipos I/II), CIE-11 usa diagnóstico principal más especificadores dimensionales (gravedad, psicosis, curso, episodio mixto). Consulte CIE-11 para psicólogos y trastorno bipolar para contexto clínico general.

Criterios de episodio maníaco

Episodio maníaco requiere período distintivo de ánimo elevado, expansivo o irritable y aumento de energía/actividad, presentes la mayor parte del día, casi todos los días, por al menos una semana (o cualquier duración si hay hospitalización), con:

Síntomas asociados (tres o más si ánimo elevado, cuatro si irritable): autoestima inflada, reducción de sueño, loquacidad, fuga de ideas, distractibilidad, aumento de actividad dirigida a metas, conductas de riesgo (gastos, sexo, conducción).
Angustia significativa o deterioro funcional, o necesidad de hospitalización, o síntomas psicóticos.
No atribuible a sustancias o condición médica.

Un solo episodio maníaco confirma 6A60 trastorno bipolar tipo I, aunque el curso actual sea depresivo.

Criterios de hipomanía y bipolar tipo II (6A61)

Hipomanía: síntomas similares a manía pero duración ≥4 días, sin hospitalización ni psicosis, con cambio observable pero sin deterioro grave. El paciente suele reportar incremento de productividad o creatividad.

6A61 bipolar tipo II: al menos un episodio hipomaníaco y al menos un episodio depresivo mayor (6A70/6A71), sin historial de manía. La hipomanía a menudo no es buscada por el paciente; indague historia colateral (familia, pareja).

Use ASRM para detectar hipomanía en contexto depresivo actual.

Episodio mixto y especificadores

Episodio mixto: criterios de manía/hipomanía y depresión simultáneos o en alternancia rápida la mayor parte del día. Alta irritabilidad, agitación, insomnio y riesgo suicida. Registre como especificador en 6A60/6A61 («episodio mixto actual»).

Especificadores CIE-11: gravedad (leve, moderada, grave), con síntomas psicóticos, con ciclo rápido, con inicio periparto, en remisión parcial/completa. Documente en narrativa clínica junto al código base.

Diferencias con CIE-10 F31 y DSM-5

CIE-10 F31: F31.0–F31.9 subtipos por episodio actual (maníaco, depresivo, mixto, remisión). CIE-11 separa tipo I/II/ciclotimia con especificadores de episodio actual.
DSM-5: estructura similar (296.xx); exige hipomanía + depresión para bipolar II. DSM incluye especificador «con características mixtas»; CIE-11 integra episodio mixto como especificador explícito.

Migración F31.2 → 6A60 con especificador episodio mixto requiere reevaluación clínica, no traducción automática.

MDQ, ASRM y MADRS en evaluación

MDQ (Mood Disorder Questionnaire): tamiz de trastorno bipolar; sensibilidad moderada, especificidad variable. Positivo orienta a entrevista clínica de historia de manía/hipomanía; no diagnostica 6A60 por sí solo. Vea guía MDQ.

ASRM (Altman Self-Rating Mania Scale): autoaplicado de 5 ítems para síntomas maníacos/hipomaníacos actuales; útil cuando paciente está en fase depresiva y hay sospecha de bipolaridad.

MADRS: escala clínico-administrada de gravedad depresiva; monitoriza episodio depresivo en curso bipolar. No detecta manía; combine con ASRM en seguimiento.

Registre: instrumento, fecha, puntaje, interpretación («MDQ positivo → entrevista manía»).

Diagnóstico diferencial

Depresión unipolar (6A70/6A71): sin historial maníaco/hipomaníaco. Antes de antidepresivo, tamice bipolaridad (MDQ, historia colateral, antecedentes familiares). Antidepresivo solo en unipolar; en bipolar puede desencadenar manía.
TDAH (6A05): inatención crínica desde infancia vs episodios definidos de hipomanía. TDAH no tiene episodios claros con inicio/fin.
TLP: inestabilidad emocional reactiva a interpersonal vs episodios de duraciías días-semanas. Comorbilidad frecuente; codifique ambos si procede.
Trastornos por consumo: manía inducida por sustancias (6A6Y o especificador); remite al cesar consumo.
Trastorno esquizoafectivo: psicosis persiste fuera de episodios afectivos.

Rol del psicólogo y coordinación con psiquiatría

El psicólogo evalúa historia del ciclo vital, episodios previos, patrones de sueño, impulsividad, funcionamiento interepisodio y factores psicosociales. No prescribe estabilizadores del ánimo (litio, valproato, lamotrigina, antipsicóticos atípicos) ni antidepresivos; deriva a psiquiatría para farmacoterapia.

Psicoterapia adjunta: TCC para bipolar, psicoeducación, ritmo social regular, monitorización de señales prodrómicas, prevención de recaídas. Documente acuerdos interdisciplinarios en HC.

Registro en historia clínica

Incluya: historia de episodios (fechas, duración, hospitalizaciones), código CIE-11 (6A60/6A61), especificadores (mixto, psicosis, gravedad), MDQ/ASRM/MADRS, medicación actual (informada por psiquiatría), plan psicoterapéutico, evaluación de riesgo suicida (elevado en fase depresiva y mixta), evolución con escalas seriadas.

Ante cambio de fase (depresión → hipomanía), actualice código y especificador; alerte a psiquiatría.

Ciclotimia (6A62)

Al menos dos años (un año en niños) de numerosos períodos con síntomas hipomaníacos y depresivos subumbrales, sin cumplir criterios plenos de episodio. Sintomatología crónica con fluctuaciones; diferencie de personalidad inestable.

Trastorno bipolar en LATAM: consideraciones culturales

La manía puede expresarse con hiper-religiosidad, gastos impulsivos o conductas sexuales que generan conflicto familiar. Explore historia sin estigmatizar. Adherencia a litio es crítica; psicoeducación sobre abandono de medicación y señales de recaída.

Acceso limitado a psiquiatría en zonas rurales obliga a psicólogo a detectar bipolaridad antes de derivar; nunca inicie ni ajuste psicofármacos.

Riesgo suicida en trastorno bipolar

Tasa de suicidio entre las más altas en psiquiatría. Riesgo máximo en fase depresiva y mixta. Evalúe en cada contacto; plan de seguridad, involucramiento familiar y derivación urgente si procede.

Seguimiento y prevención de recaídas

Registro de ritmo sueño-vigilia, horarios regulares, registro del ánimo (escalas semanales), identificación de desencadenantes (estrés, cambios estacionales, privación de sueño). Repita ASRM en fases sospechosas; MADRS en depresión bipolar.

Psicoeducación familiar en trastorno bipolar

Involucre a la familia con consentimiento del paciente: reconocer señales prodrómicas (reducción de sueño, aumento de proyectos, irritabilidad), evitar confrontaciones en fase maníaca y apoyar adherencia farmacológica sin presión coercitiva. Documente acuerdos de manejo en crisis y contactos de psiquiatría tratante. En informes clínicos, distinga bipolar I (6A60) de II (6A61) para orientar expectativas de curso y necesidad de hospitalización en recaídas severas.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre trastorno bipolar tipo I y tipo II en CIE-11?

6A60 (bipolar I) requiere al menos un episodio maníaco en la historia. 6A61 (bipolar II) requiere al menos un episodio hipomaníaco y un depresivo mayor, sin historial de manía. La hipomanía es menos grave que la manía y no causa hospitalización ni psicosis.

¿Qué es un episodio mixto en trastorno bipolar?

Episodio con síntomas maníacos/hipomaníacos y depresivos simultáneos o en alternancia rápida la mayor parte del día. Alta irritabilidad, agitación, insomnio y riesgo suicida. Se registra como especificador en 6A60 o 6A61. Requiere coordinación psiquiátrica urgente.

¿Qué cambió respecto a CIE-10 en trastorno bipolar?

CIE-10 usaba F31 con subtipos por episodio actual. CIE-11 usa 6A60 (tipo I), 6A61 (tipo II), 6A62 (ciclotimia) con especificadores dimensionales (gravedad, psicosis, mixto, curso). Mayor énfasis en curso longitudinal y especificadores que en codificación por episodio aislado.

¿Cómo documentar trastorno bipolar en la historia clínica?

Registre historia de episodios maníacos/hipomaníacos/depresivos, código CIE-11 (6A60/6A61), especificadores (mixto, psicosis), MDQ/ASRM/MADRS, medicación actual, plan psicoterapéutico, evaluación de riesgo suicida y evolución con escalas seriadas. Actualice al cambiar fase del trastorno.